dilluns, 9 de setembre de 2013

esquinç Segona

Malaltia actual: Pacient que acudeix a urgències acompanyat per la monitora de pisostutelats. Refereix conflictes amb els companys de pis on resideis amb certa ideació deliranr de perjudici vers els seus companys. Explica, en el dia d'ahir arran de problemes de convivència i, donat el malestar que presenta(solicita aument de medicacació antipsícòtica) secundari als mateixos, haver realitzat, haver realitzat sobre ingesta medicamentosa amb aparentfinalitat ansiolítica. Diu haver-se pres inicialment la pauta que li pertocava i, en veure que no era efectiva seguir prenentse la resta de medicació de la que dispovsava. (té un blíster amb la medicació de tota la setmana a la farmàcia) Exploracio vigil i orientat. Aspecte acurat,. Contacte peculiar, baixa sintonia. En actitud aparentment col·laboradora, tot i que força pueril. Un xic inquiet. Discurs fluid i espontani, amb elevada pressió de la parla i tendència a la verborrea i lleu disàrtria, amb dificultats de comprensió (cal aturar-lo en alguns moments per què repeteixi alguna part del discurs), to de veu baix i evitant el contacte ocular. Certa ideació delirant de perjudici i autoreferencial vers als seus companys de pis. No alteracions de la sensopercepció. Ànim reactiu. sense objectivar-se clinica afectiva major.Nega idees de mort o autolisi. Ansietat cognitiva amb rumiacions constants sobre la conducta dels seus companys i esdeveniments que succeeixen al seu entorn i que interpreta a la seva manera, sovint de forma errèonia. Insomni pràcticament global no corregit farmacològicament. Habits alimentaris irregulars. No alteracions conductuals durant la entrevista. No auto, ni hetereoagrsivitat Nul·la consciència de la malaltia, atribuïnt totes les alteracions que presenta a conductes de terceres persones o a problemes de tòxics que va patir fa anys. Diàgnóstic ppal ESQUIZOFRENIA(qvol. Tipus)(295.90) E.mail althaia@althaia.cat Control Posterior: Pel seu psiquiatra havitual, prpoera visita el 18 de setembre Mateix tractament Control i supervisió estricte de presa de medicació, que no pot tenis a l'abast el pacient Esdonen pautes d'alarma i reconsulta a urgènciesDr/DraJCV iDr/DraLVM

Cap comentari:

Publica un comentari a l'entrada