dissabte, 7 de setembre de 2013

esquinç

NOM: SALVANS AROLA, JOSEP COD URG:U 3309689 KI:33304674 EXPEDIENT: 769519B PROCÉS: 33223996B CENTRE:SANT JOAN DE DÉU SEXE: HO D.NAIX:08/06/1970 EDAT: 43 POBLACIÓ: MANRESA TELÈFON: 938747250 648451665 SERVEI: PSI ENTRADA: 07/09/2013 13:34 SORTIDA: 07/09/2013 13:43 CÀRREC: CatSalut-Regió Sanit¡ària Centre CLASSIFICACIÖ --------------------------------------------------------------------- Antecedents MEDICO-QUIRÚRGICS:Sense antecedents d'interès. PSIQUIÀTRICS: -PERSONALS: Diagnosticat d'esquizofrènia Paranoide crònica, pel que ha requerit quatre ingressos hospitalaris. En seguiment amb Dr. Giménez-Salinas i Gemma Prat al programa PSI. HÀBITS TÒXICS: fumador de 20 cigarretes/dia. Antecedents de consum de cocaïna, LSD, alcohol i THC. Refereix abstinència de tòxics (excepte tabac) des de l'agost del 2011 TT ACTUAL:Risperdal consta 100/14dies, risperidona flas 3mg/dia, fluoxetina 20mg 1-00, lormetazepam 2mg o-o-1 i Etumina 40mg/nit, akineton R. PSICOBIOGRAFIA: viu a la Llar de Suport Fundació Althaia compartint pis amb 4 pacient i amb bona relació. Estava estudiant enginyeria de Mines amb mal rendiment pel que li han recomenat abandonar els estudis durant un temps, i l'han vinculat a Club Social. Malaltia actual Pacient que acudeix a urgències per referir preocupació per estressor en àmbit de l'entorn (diu que una veïna i amiga ha estat diagnosticada de malaltia important i ell la vol ajudar). A banda refereix estabilitat psicopatològica, tant a nivell anímic com del control de l'ansietat havent començat a acudir a AMPANS(pre-laboral) i al Club Social, i referit estar-ne content. Exploració Vigil i orientat. Col·laborador. Discurs accelerat, espontani, coherent. Sense alteracions en el cus ni el contingut del pensament, tampoc alteracions de la senso percepció. Ànim reactiu, tendent a l'eutímia, cert empobriment afectiu, sense clínica afectiva major. No ansietat ni insomni. No ideació de mort ni autòlisi. Orientació diagnòstica Diagnòstic principal: ESQUIZOFRÈNIA ( qualsevol tipus ) (295.90 ) Destinació Domicili Control posterior Pel seu metge de capçalera. Per psiquiatra de referència (Dr. Giménez-Salinas el proper dia 18 tal com tenia previst. Seguir amb el tractament habitual. Dr/Dra: GUITART COLOMER, MONTSERRAT(Nº Col:108... 1 de 1 E-mail:althaia@althaia.cat Telèfon 93 875 93 00

1 comentari:

  1. no tinc paraules Josep, i sento que no puc fer-hi res, ni tu tampoc.

    ResponElimina